← テキスト版の目次 アプリ版で解く 第58回(2012) 臨床検査技師国家試験 午後51〜100｜ケンゼミ過去問ドリル テキスト版
第58回 午後51（病理組織細胞学）
クリオスタットによる凍結標本作製法で誤っているのはどれか。
①水溶性包埋剤を用いる。 ②回転式ミクロトームを用いる。 ③薄切に適した温度は−4℃である。 ④ホルマリン固定した組織は、はがれやすい。 ⑤凍結速度が遅いと組織への損傷は大きくなる。 正答: ③薄切に適した温度は−4℃である。
ポイント
選択肢ごとの解説
① 正しい記述。OCTコンパウンドなどの水溶性包埋剤で組織を支持し、凍結ブロックを作製して薄切する。 ② 正しい記述。クリオスタットは庫内に回転式(ロータリー)ミクロトームを組み込み、低温下で薄切する構造である。 ③ 誤り。一般組織の薄切に適するのはおよそ−15〜−25℃で、−4℃では軟らかすぎて良好な切片が得られない。 ④ 正しい記述。ホルマリン固定した組織は凍結切片がスライドガラスから剥離しやすく、新鮮未固定材料が適する。 ⑤ 正しい記述。凍結速度が遅いと大きな氷晶が形成され、細胞内構造が破壊されて組織損傷が大きくなる。
第58回 午後52（病理組織細胞学）
肝組織標本を別に示す。染色法はどれか。
図: https://medwide.jp/drill/img/k58pB052.ee505d763a.jpg
①azan染色 ②elastica van Gieson染色 ③Masson trichrome染色 ④PTAH染色 ⑤渡辺鍍銀法 正答: ⑤渡辺鍍銀法
ポイント
選択肢ごとの解説
① azan染色は膠原線維を青、細胞質・筋線維を赤に染める結合組織染色で、線維を黒色には描出しない。 ② elastica van Gieson染色は弾性線維を黒紫、膠原線維を赤に染め分け、細網線維の選択描出を主目的としない。 ③ Masson trichrome染色は膠原線維を青(または緑)に染める三色染色で、銀による黒色描出ではない。 ④ PTAH(リンタングステン酸ヘマトキシリン)染色は横紋筋・グリア線維・フィブリンを青紫に染める手法である。 ⑤ 正しい。渡辺鍍銀法は細網線維を黒色に描出する鍍銀法で、肝小葉の細網線維網の評価に適する。
第58回 午後53（病理組織細胞学）
脂肪染色はどれか。2つ選べ。
①Grocott染色 ②mucicarmine染色 ③Nile blue染色 ④orcein染色 ⑤SudanⅢ染色 正答: ③Nile blue染色・⑤SudanⅢ染色
ポイント
選択肢ごとの解説
① Grocott染色はメセナミン銀を用いる鍍銀法で、真菌やニューモシスチスを黒色に染める手法である。 ② mucicarmine染色は酸性粘液多糖を赤く染め、クリプトコッカスの莢膜染色にも用いられる粘液染色である。 ③ 正しい。Nile blue染色は脂質染色で、中性脂肪を赤、酸性脂質を青に染め分ける。 ④ orcein染色は弾性線維やHBs抗原などを染める手法で、脂肪を染める目的では用いない。 ⑤ 正しい。SudanⅢ染色はズダン色素が中性脂肪に溶け込み橙赤色に染める代表的脂肪染色である。 📋 まとめの表を見る：病理組織の主な特殊染色と対象
第58回 午後54（病理組織細胞学）
神経組織の染色法はどれか。2つ選べ。
①Alcian blue染色 ②azan染色 ③Berlin blue染色 ④Bodian染色 ⑤Holzer染色 正答: ④Bodian染色・⑤Holzer染色
ポイント
選択肢ごとの解説
① Alcian blue染色は酸性粘液多糖を青く染める粘液染色で、神経組織の特異的描出には用いない。 ② azan染色は膠原線維を青、細胞質を赤に染める結合組織染色である。 ③ Berlin blue染色はベルリン青反応で三価鉄(ヘモジデリン)を青く呈色させる鉄染色である。 ④ 正しい。Bodian染色は鍍銀法で神経原線維・軸索・神経細胞を黒色に描出する。 ⑤ 正しい。Holzer染色はグリア線維を青紫に染め、グリオーシスの評価に用いる。 📋 まとめの表を見る：病理組織の主な特殊染色と対象
第58回 午後55（病理組織細胞学）
疾患と免疫組織化学染色で検討すべき抗原の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
①B細胞リンパ腫 — CD20 ②胃腺癌 — c-kit ③骨肉腫 — PSA ④食道扁平上皮癌 — AFP ⑤乳癌 — HER2 正答: ①B細胞リンパ腫 — CD20・⑤乳癌 — HER2
ポイント
選択肢ごとの解説
① 正しい。B細胞リンパ腫はB細胞系統マーカーCD20が陽性となり、診断と治療選択に用いられる。 ② c-kit(CD117)は消化管間質腫瘍(GIST)などのマーカーで、胃腺癌の検討抗原として適切でない。 ③ PSA(前立腺特異抗原)は前立腺癌のマーカーであり、骨肉腫の抗原ではない。 ④ AFP(αフェトプロテイン)は肝細胞癌や胚細胞腫瘍のマーカーで、食道扁平上皮癌の抗原ではない。 ⑤ 正しい。乳癌ではHER2の過剰発現が分子標的薬の適応判定と予後評価に用いられる。 📋 まとめの表を見る：腫瘍と免疫組織化学的マーカーの対応
サイトケラチン・EMAは上皮性腫瘍全般に、CD45は造血器腫瘍全般に陽性となる。免疫組織化学は形態のみでは由来判別が難しい低分化腫瘍・転移巣の原発巣推定や、分子標的治療の適応判定に用いる。
第58回 午後56（病理組織細胞学）
肺組織診と比較したとき、喀痰細胞診の特徴でないのはどれか。
①安価である。 ②最終診断となる。 ③標本作製時間が短い。 ④患者への侵襲が少ない。 ⑤反復検査が容易である。 正答: ②最終診断となる。
ポイント
選択肢ごとの解説
① 正しい記述。喀痰細胞診は特別な採取手技や大型機材を要さず、組織診より安価である。 ② 誤り。細胞診は推定診断に有用だが組織構築や浸潤を評価できず、確定(最終)診断は組織診が担う。 ③ 正しい記述。包埋・薄切を要する組織診に比べ、塗抹・固定・染色で済む細胞診は標本作製時間が短い。 ④ 正しい記述。喀出痰の採取は患者への侵襲がほとんどなく、生検より負担が小さい。 ⑤ 正しい記述。痰は繰り返し採取しやすく、反復検査が容易でスクリーニングに適する。 📋 まとめの表を見る：細胞診と組織診の比較
細胞診は組織構築を評価できないため、悪性の有無や組織型の推定はできても病期（ステージ）の確定はできない。
第58回 午後57（病理組織細胞学）
病理解剖業務で臨床検査技師が実施可能なのはどれか。2つ選べ。
①皮膚縫合 ②死因の特定 ③臓器からの細菌培養 ④病理医不在時の代理解剖 ⑤遺族への病変臓器所見の説明 正答: ①皮膚縫合・③臓器からの細菌培養
ポイント
選択肢ごとの解説
① 正しい。解剖終了後の皮膚縫合は介助・後処理の業務として、医師の指示のもとで臨床検査技師が実施しうる。 ② 死因の特定は所見を統合した医学的判断を要する診断行為であり、医師が行うべき業務である。 ③ 正しい。無菌的に採取した臓器からの細菌培養は微生物検査業務に当たり、臨床検査技師が実施しうる。 ④ 病理医不在時の代理解剖は認められず、病理解剖はあくまで医師の主導・責任のもとで行われる。 ⑤ 遺族への病変臓器所見の説明は診断結果の説明・病状説明であり、医師が担う業務である。
第58回 午後58（病理組織細胞学）
法令で保管庫の施錠が義務付けられているのはどれか。2つ選べ。
①アセトン ②エタノール ③キシレン ④パラフィン ⑤ホルマリン 正答: ③キシレン・⑤ホルマリン
ポイント
選択肢ごとの解説
① アセトンは引火性の有機溶剤だが、本問の施錠が義務付けられる管理物質の趣旨では該当しない。 ② エタノールは可燃性の汎用溶剤で、保管庫施錠が法令で義務付けられる物質には当たらない。 ③ 正しい。キシレンは毒物及び劇物取締法の劇物に指定されており、盗難・紛失防止のため施錠できる場所での保管が義務付けられる。 ④ パラフィンは固形の包埋ろうで、施錠管理を要する有害物質には該当しない。 ⑤ 正しい。ホルマリン(ホルムアルデヒド)は毒物及び劇物取締法の劇物に該当し、施錠できる保管庫での管理が義務付けられる。
第58回 午後59（臨床血液学）
貯蔵鉄はどれか。
①トランスフェリン ②ハプトグロビン ③フェリチン ④ヘモグロビン ⑤ミオグロビン 正答: ③フェリチン
ポイント
選択肢ごとの解説
① トランスフェリンは血中で三価鉄を運搬する輸送蛋白であり、貯蔵鉄ではない。 ② ハプトグロビンは血中の遊離ヘモグロビンと結合する蛋白で、溶血の指標となるが貯蔵鉄ではない。 ③ 正しい。フェリチンは鉄を内部に貯蔵する蛋白で、血清値は体内貯蔵鉄量を反映する。 ④ ヘモグロビンは赤血球で酸素を運搬する機能鉄を含む蛋白で、貯蔵鉄には分類されない。 ⑤ ミオグロビンは筋肉中で酸素を貯蔵する機能鉄を含む蛋白であり、貯蔵鉄ではない。
第58回 午後60（臨床血液学）
血栓形成を促進するのはどれか。2つ選べ。
①組織因子 ②プロテインC ③血小板第4因子 ④トロンボキサンA2 ⑤組織プラスミノゲンアクチベータ 正答: ①組織因子・④トロンボキサンA2
ポイント
選択肢ごとの解説
① 正しい。組織因子(第Ⅲ因子)は外因系凝固の起点となり、凝固カスケードを開始して血栓形成を促進する。 ② プロテインCは活性化第Ⅴ・第Ⅷ因子を分解する抗凝固因子で、血栓形成を抑制する。 ③ 血小板第4因子はヘパリンを中和する作用をもつが、本問では促進因子として選ばれない。 ④ 正しい。トロンボキサンA2は活性化血小板から産生され、血小板凝集と血管収縮で血栓形成を促進する。 ⑤ 組織プラスミノゲンアクチベータ(t-PA)はプラスミン産生を介して線溶を促進し、血栓を溶解する。
第58回 午後61（臨床血液学）
赤血球沈降速度が遅延するのはどれか。2つ選べ。
①結核 ②真性多血症 ③多発性骨髄腫 ④亜急性甲状腺炎 ⑤無フィブリノゲン血症 正答: ②真性多血症・⑤無フィブリノゲン血症
ポイント
選択肢ごとの解説
① 結核は慢性炎症でフィブリノゲン・γグロブリンが増加し、赤沈は亢進する。 ② 正しい。真性多血症は赤血球数が著増し、連銭形成が抑制されて赤沈が遅延する。 ③ 多発性骨髄腫はM蛋白の増加で連銭形成が進み、赤沈は著明に亢進する。 ④ 亜急性甲状腺炎は炎症によりフィブリノゲンが増加し、赤沈は亢進する。 ⑤ 正しい。無フィブリノゲン血症はフィブリノゲン欠如で連銭形成が起こらず、赤沈が遅延する。
第58回 午後62（臨床血液学）
線溶マーカーはどれか。
①可溶性フィブリン ②トロンボモジュリン ③β-トロンボグロブリン ④フィブリン分解産物（FDP） ⑤トロンビン-アンチトロンビン複合体（TAT） 正答: ④フィブリン分解産物（FDP）
ポイント
選択肢ごとの解説
① 可溶性フィブリンはトロンビンによるフィブリン生成を反映する凝固活性化マーカーである。 ② トロンボモジュリンは血管内皮上でプロテインCを活性化する抗凝固系の分子で、線溶マーカーではない。 ③ β-トロンボグロブリンは活性化血小板から放出される血小板活性化マーカーである。 ④ 正しい。FDPはフィブリノゲン・フィブリンがプラスミンで分解されて生じる線溶活性化のマーカーである。 ⑤ トロンビン-アンチトロンビン複合体(TAT)はトロンビン生成を反映する凝固活性化マーカーである。
第58回 午後63（臨床血液学）
末梢血液像を別に示す。考えられるのはどれか。
図: https://medwide.jp/drill/img/k58pB063.8b00bb3d4d.jpg
①寒冷凝集素症 ②遺伝性楕円赤血球症 ③自己免疫性溶血性貧血 ④発作性夜間血色素尿症（PNH） ⑤血栓性血小板減少性紫斑病（TTP） 正答: ⑤血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）
ポイント
選択肢ごとの解説
① 寒冷凝集素症は低温で赤血球が凝集し、塗抹で赤血球凝集像を示すが破砕赤血球は特徴でない。 ② 遺伝性楕円赤血球症は楕円形赤血球が多数みられる先天性溶血性貧血である。 ③ 自己免疫性溶血性貧血は球状赤血球や赤血球凝集を伴い、直接Coombs試験陽性が特徴である。 ④ 発作性夜間血色素尿症(PNH)はGPIアンカー欠損で補体感受性が亢進し血管内溶血を起こす。 ⑤ 正しい。血栓性血小板減少性紫斑病(TTP)は破砕赤血球と血小板減少を特徴とする血栓性微小血管症である。
第58回 午後64（臨床血液学）
疾患と白血球分画パターンの組合せで正しいのはどれか。
①アレルギー性疾患 — 好塩基球減少 ②寄生虫感染症 — 好酸球減少 ③Cushing症候群 — 好酸球増加 ④急性心筋梗塞 — 好中球増加 ⑤真性多血症 — 好中球減少 正答: ④急性心筋梗塞 — 好中球増加
ポイント
選択肢ごとの解説
① アレルギー性疾患では好塩基球はむしろ増加傾向を示し、好塩基球減少の組合せは適切でない。 ② 寄生虫感染症では好酸球が増加するため、好酸球減少の組合せは誤りである。 ③ Cushing症候群はコルチゾール過剰で好酸球は減少し、好酸球増加の組合せは誤りである。 ④ 正しい。急性心筋梗塞では組織壊死とストレス反応により好中球が増加する。 ⑤ 真性多血症は骨髄増殖性疾患で好中球はむしろ増加し、好中球減少の組合せは誤りである。 📋 まとめの表を見る：疾患・病態と白血球分画の変化パターン
第58回 午後65（臨床血液学）
60歳の男性。発熱が持続したため来院した。血液所見：白血球22,000/μl、赤血球420万/μl、血小板14万/μl。末梢血のWright-Giemsa染色標本を別に示す。考えられるのはどれか。
図: https://medwide.jp/drill/img/k58pB065.d84529c094.jpg
①伝染性単核症 ②成人T細胞白血病 ③慢性リンパ性白血病 ④ヘアリー細胞性白血病 ⑤原発性マクログロブリン血症 正答: ②成人T細胞白血病
ポイント
選択肢ごとの解説
① 伝染性単核症はEBウイルス感染による異型リンパ球の増加が特徴で、flower cellはみられない。 ② 正しい。成人T細胞白血病はflower cell(花弁状核の異常リンパ球)が出現しHTLV-1感染を背景とする。 ③ 慢性リンパ性白血病は成熟小型Bリンパ球の増加とsmudge cellが特徴である。 ④ ヘアリー細胞白血病は毛様の細胞質突起をもつB細胞が出現する疾患である。 ⑤ 原発性マクログロブリン血症はIgMの単クローン性増加とリンパ形質細胞の増加を特徴とする。 📋 まとめの表を見る：ウイルス感染に関連する血液・リンパ系疾患
第58回 午後66（臨床血液学）
染色体の核型分析を実施するのに適した細胞周期はどれか。
正答: ③分裂中期
ポイント
選択肢ごとの解説
① 間期はDNAが複製される時期で染色体は糸状に分散しており、個々の染色体を分離して観察できない。 ② 分裂前期は染色体の凝縮が始まる段階で、まだ赤道面への整列や最大凝縮には至っていない。 ③ 正しい。分裂中期は染色体が最大に凝縮し赤道面に整列するため、形態が明瞭で核型分析に最も適する。 ④ 分裂後期は姉妹染色分体が両極へ移動する時期で、染色体が分散して核型観察には適さない。 ⑤ 分裂終期は核膜が再形成され染色体が脱凝縮していく時期で、観察には適さない。
第58回 午後67（臨床血液学）
55歳の男性。健康診断の血液検査で異常を指摘されたため来院した。血液所見：白血球32,000/μl、赤血球420万/μl、血小板62万/μl。骨髄血のWright-Giemsa染色標本を別に示す。骨髄細胞の染色体検査で予想される所見はどれか。
図: https://medwide.jp/drill/img/k58pB067.001daee325.jpg
①t（8;14） ②t（8;21） ③t（9;22） ④t（14;18） ⑤t（15;17） 正答: ③t（9;22）
ポイント
選択肢ごとの解説
① t(8;14)はMYCが関与しBurkittリンパ腫でみられる転座で、本病態の所見とは異なる。 ② t(8;21)はRUNX1-RUNX1T1を生じ急性骨髄性白血病(M2)でみられる転座である。 ③ 正しい。t(9;22)はフィラデルフィア染色体でBCR-ABL1融合遺伝子を生じ、慢性骨髄性白血病に特徴的である。 ④ t(14;18)はBCL2が関与し濾胞性リンパ腫でみられる転座である。 ⑤ t(15;17)はPML-RARAを生じ急性前骨髄球性白血病(M3)に特徴的な転座である。
第58回 午後68（臨床微生物学）
グラム陽性桿菌はどれか。2つ選べ。
①Bordetella pertussis ②Helicobacter pylori ③Legionella pneumophila ④Listeria monocytogenes ⑤Nocardia asteroides 正答: ④Listeria monocytogenes・⑤Nocardia asteroides
ポイント
選択肢ごとの解説
① Bordetella pertussisは百日咳の原因となるグラム陰性桿菌である。 ② Helicobacter pyloriは胃に定着するらせん状のグラム陰性桿菌である。 ③ Legionella pneumophilaはレジオネラ肺炎を起こすグラム陰性桿菌である。 ④ 正しい。Listeria monocytogenesはグラム陽性桿菌で、髄膜炎や敗血症を起こす。 ⑤ 正しい。Nocardia asteroidesは分枝状のグラム陽性桿菌で、部分的抗酸性を示す。
第58回 午後69（臨床微生物学）
芽胞を形成するのはどれか。2つ選べ。
①Actinomyces israelii ②Bacillus cereus ③Clostridium difficile ④Mycobacterium tuberculosis ⑤Nocardia asteroides 正答: ②Bacillus cereus・③Clostridium difficile
ポイント
選択肢ごとの解説
① Actinomyces israeliiは放線菌症を起こす嫌気性グラム陽性桿菌で、芽胞を形成しない。 ② 正しい。Bacillus cereusは好気性の芽胞形成菌で、食中毒の原因となる。 ③ 正しい。Clostridium difficileは嫌気性の芽胞形成菌で、抗菌薬関連の偽膜性大腸炎を起こす。 ④ Mycobacterium tuberculosisは抗酸菌で、芽胞は形成しない。 ⑤ Nocardia asteroidesは分枝状グラム陽性桿菌で、芽胞を形成しない。
第58回 午後70（臨床微生物学）
粘膜の消毒に適しているのはどれか。
①フェノール ②ポビドンヨード ③消毒用エタノール ④グルタールアルデヒド ⑤次亜塩素酸ナトリウム 正答: ②ポビドンヨード
ポイント
選択肢ごとの解説
① フェノールは組織傷害性・刺激性があり、皮膚や粘膜の消毒には適さない中水準消毒薬である。 ② 正しい。ポビドンヨードは刺激が少なく口腔・咽頭などの粘膜にも適用でき、細菌・真菌・ウイルスに有効である。 ③ 消毒用エタノールは粘膜への刺激が強く脱水・傷害を生じるため、粘膜消毒には適さない。 ④ グルタールアルデヒドは内視鏡など器具用の高水準消毒薬で、刺激性が強く生体粘膜には適用できない。 ⑤ 次亜塩素酸ナトリウムは粘膜への刺激・傷害性が強く、粘膜の消毒には適さない。
第58回 午後71（臨床微生物学）
髄液の墨汁染色標本を別に示す。この病原体に有効なのはどれか。
図: https://medwide.jp/drill/img/k58pB071.f015105225.jpg
①アシクロビル ②アンピシリン ③ゲンタマイシン ④アムホテリシンB ⑤ストレプトマイシン 正答: ④アムホテリシンB
ポイント
選択肢ごとの解説
① アシクロビルはヘルペスウイルスのDNA合成を阻害する抗ウイルス薬で、真菌であるクリプトコッカスには無効である。 ② アンピシリンは細胞壁合成を阻害するβラクタム系抗菌薬で、真菌のクリプトコッカスには無効である。 ③ ゲンタマイシンは蛋白合成を阻害するアミノグリコシド系抗菌薬で、真菌には無効である。 ④ 正しい。アムホテリシンBは真菌細胞膜のエルゴステロールに作用する抗真菌薬で、クリプトコッカス髄膜炎の第一選択となる。 ⑤ ストレプトマイシンはアミノグリコシド系抗菌薬(抗結核薬)で、真菌には無効である。
第58回 午後72（臨床微生物学）
新生児髄膜炎患者の髄液からグラム陽性レンサ球菌が分離された。起因菌として考えられるのはどれか。
①Enterococcus faecalis ②Peptococcus niger ③Peptostreptococcus anaerobius ④Staphylococcus epidermidis ⑤Streptococcus agalactiae 正答: ⑤Streptococcus agalactiae
ポイント
選択肢ごとの解説
① Enterococcus faecalisは腸球菌で尿路感染や心内膜炎を起こすが、新生児髄膜炎の典型起因菌ではない。 ② Peptococcus nigerは嫌気性グラム陽性球菌で、新生児髄膜炎の主要起因菌ではない。 ③ Peptostreptococcus anaerobiusは嫌気性球菌で、新生児髄膜炎の典型起因菌ではない。 ④ Staphylococcus epidermidisは表皮ブドウ球菌でカテーテル関連感染を起こすが、レンサ球菌ではない。 ⑤ 正しい。Streptococcus agalactiae(B群レンサ球菌)は母体産道由来で新生児髄膜炎の主要起因菌である。
第58回 午後73（臨床微生物学）
健常人における市中肺炎の起因菌となり得るのはどれか。2つ選べ。
①Burkholderia cepacia ②Haemophilus influenzae ③Mycoplasma pneumoniae ④Pneumocystis jirovecii ⑤Stenotrophomonas maltophilia 正答: ②Haemophilus influenzae・③Mycoplasma pneumoniae
ポイント
選択肢ごとの解説
① Burkholderia cepaciaは嚢胞性線維症や免疫低下者で問題となる日和見病原体で、健常人市中肺炎の典型起因菌ではない。 ② 正しい。Haemophilus influenzaeは市中肺炎の代表的起因菌で、健常人でも肺炎を起こしうる。 ③ 正しい。Mycoplasma pneumoniaeは若年者に多い異型肺炎を起こす市中肺炎の主要起因菌である。 ④ Pneumocystis jiroveciiは細胞性免疫低下者に肺炎を起こす日和見真菌で、健常人の市中肺炎起因菌ではない。 ⑤ Stenotrophomonas maltophiliaは院内・免疫低下者でみられる日和見病原体である。
第58回 午後74（臨床微生物学）
緑膿菌が産生するのはどれか。
①ピリミン ②ピオシアニン ③プロトヘミン ④プロジギオシン ⑤カロチノイド色素 正答: ②ピオシアニン
ポイント
選択肢ごとの解説
① ピリミンは緑膿菌の代表的産生色素ではなく、本問の特徴的色素に該当しない。 ② 正しい。ピオシアニンは緑膿菌が産生する青緑色色素で、同定の手がかりとなる。 ③ プロトヘミンはヘムの構成成分であり、緑膿菌に特異的な産生色素ではない。 ④ プロジギオシンは赤色色素で、Serratia marcescensが産生する色素である。 ⑤ カロチノイド色素はブドウ球菌などが産生する色素で、緑膿菌の特徴ではない。 📋 まとめの表を見る：細菌が産生する色素と代表菌
Pseudomonas aeruginosaはアシルアミダーゼ試験も陽性を示す。
第58回 午後75（臨床微生物学）
気管支肺胞洗浄液のGiemsa染色標本を別に示す。矢印で示す菌はどれか。
図: https://medwide.jp/drill/img/k58pB075.c7f876737a.jpg
①Candida albicans ②Candida glabrata ③Cryptococcus neoformans ④Pneumocystis jirovecii ⑤Trichosporon asahi 正答: ④Pneumocystis jirovecii
ポイント
選択肢ごとの解説
① Candida albicansは出芽酵母と仮性菌糸を形成し、ニューモシスチスの嚢子像とは異なる。 ② Candida glabrataは小型の出芽酵母で、仮性菌糸を作りにくく形態が異なる。 ③ Cryptococcus neoformansは厚い莢膜をもつ酵母様真菌で、墨汁染色で莢膜が抜けて見える。 ④ 正しい。Pneumocystis jiroveciiはBALFのGiemsa染色で嚢子・栄養体がみられ、ニューモシスチス肺炎を起こす。 ⑤ Trichosporon asahiiは関節分生子をもつ真菌で、夏型過敏性肺炎や深在性感染の原因となる。
第58回 午後76（臨床微生物学）
ウイルスと侵入門戸の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
①EBウイルス — 眼瞼結膜 ②ポリオウイルス — 呼吸器粘膜 ③デング熱ウイルス — 皮膚 ④B型肝炎ウイルス — 血液 ⑤ヒトパピローマウイルス — 消化器粘膜 正答: ③デング熱ウイルス — 皮膚・④B型肝炎ウイルス — 血液
ポイント
選択肢ごとの解説
① EBウイルスの侵入門戸は眼瞼結膜ではなく唾液を介した口腔・咽頭粘膜であり、唾液交換（kissing disease）で伝播し伝染性単核球症を起こす。 ② ポリオウイルスはエンテロウイルスで侵入門戸は呼吸器粘膜ではなく経口・腸管粘膜であり、糞口感染して脊髄前角を侵し急性灰白髄炎を起こす。 ③ 正しい。デング熱ウイルスはネッタイシマカ等の吸血により皮膚（経皮）から侵入する蚊媒介性フラビウイルスで、発熱・関節痛・出血傾向を呈する。 ④ 正しい。B型肝炎ウイルスは血液・体液を侵入門戸とする血液媒介性ウイルスで、輸血・針刺し・性的接触・母子感染により伝播し肝炎を起こす。 ⑤ ヒトパピローマウイルスの侵入門戸は消化器粘膜ではなく性的接触による性器・子宮頸部などの扁平上皮であり、高リスク型は子宮頸癌の原因となる。 📋 まとめの表を見る：感染経路と主な病原体
ウイルスの「侵入門戸」も基本的にこの感染経路の分類に対応する(例:デングウイルスは蚊媒介で皮膚から、B型肝炎ウイルスは血液から侵入)。
第58回 午後77（臨床微生物学）
121 ℃、20分のオートクレーブ処理後も感染力を有するのはどれか。
正答: ①プリオン
ポイント
選択肢ごとの解説
① 正しい。プリオンは核酸を持たない感染性蛋白で熱抵抗性が極めて高く、121℃・20分のオートクレーブでは不活化されず感染力を保持する。 ② ウイルスは核酸と蛋白からなり、エンベロープの有無で耐性差はあるが121℃・20分の高圧蒸気滅菌で容易に不活化され感染力を失う。 ③ 細菌は栄養型はもちろん耐性の高い芽胞であっても121℃・20分の高圧蒸気滅菌で死滅し、感染力を失う。 ④ 真菌は菌糸・胞子とも熱抵抗性は低く、121℃・20分の高圧蒸気滅菌で死滅して感染力を失う。 ⑤ 原虫は栄養型・シストとも熱抵抗性は低く、121℃・20分の高圧蒸気滅菌で死滅し感染力を失う。
第58回 午後78（臨床微生物学）
喀痰のGram染色標本の鏡検所見で、培養検査の検体として適していると考えられるのはどれか。
①赤血球が多い。 ②多核白血球が多い。 ③円柱上皮細胞が多い。 ④扁平上皮細胞が多い。 ⑤マクロファージが多い。 正答: ②多核白血球が多い。
ポイント
選択肢ごとの解説
① 赤血球が多いことは出血の混入を示すが、喀痰が下気道由来で培養に適するか否かの直接の指標とはならない。 ② 正しい。多核白血球（好中球）が多いことは下気道の炎症・感染を反映し、口腔汚染が少ない良質な喀痰を示し培養検体に適する。 ③ 円柱上皮細胞は気道上皮由来だが、喀痰の質をGeckler分類で評価する際の適否判定の主指標とはしない。 ④ 扁平上皮細胞が多い検体は唾液（口腔）混入が多く常在菌で汚染されており、培養検査の検体として不適である。 ⑤ マクロファージが多いことは下気道由来を示唆する一面はあるが、培養検体の適否判定はあくまで白血球と扁平上皮細胞の比で行う。
第58回 午後79（臨床免疫学）
免疫反応について正しいのはどれか。
①一次反応と異なる抗原を投与した場合でも二次反応は起こる。 ②IgG抗体は一次反応よりも二次反応の方が高値である。 ③IgM抗体は抗原刺激を受けた数時間後に出現する。 ④一次反応の理論は予防接種に用いられている。 ⑤IgM抗体は二次反応では出現しない。 正答: ②IgG抗体は一次反応よりも二次反応の方が高値である。
ポイント
選択肢ごとの解説
① 二次反応は最初に感作した抗原と同一の抗原を再投与したときのみ増強されるため、異なる抗原を投与しても二次反応は起こらない。 ② 正しい。IgG抗体はメモリーB細胞による応答で二次反応の方が一次反応より速やかかつ高値となり、これがブースター効果である。 ③ IgM抗体は一次反応で抗原刺激後数時間ではなく数日の潜伏期を経て出現し、抗体応答の初期に先行して産生される。 ④ 予防接種は一次反応そのものではなく免疫記憶を利用した二次反応（再刺激での増強応答）の理論を用いている。 ⑤ IgM抗体は二次反応でも少量ながら出現するため、二次反応では全く出現しないという記述は誤りである。
第58回 午後80（臨床免疫学）
ヒト同種抗原はどれか。
①DNA抗原 ②HLA抗原 ③RNP抗原 ④水晶体蛋白抗原 ⑤ミトコンドリア抗原 正答: ②HLA抗原
ポイント
選択肢ごとの解説
① DNA抗原は核内成分に対する自己抗原であり、抗DNA抗体は全身性エリテマトーデスでみられる。同種抗原ではない。 ② 正しい。HLA抗原は同一種の個体間で遺伝的に異なる同種抗原で、輸血・移植における拒絶反応の主要な標的となる。 ③ RNP抗原（リボヌクレオプロテイン）は核内成分に対する自己抗原であり、抗U1-RNP抗体は混合性結合組織病でみられる。同種抗原ではない。 ④ 水晶体蛋白抗原は本来免疫的に隔離された自己抗原で、外傷などで露出すると交感性眼炎の標的となる。同種抗原ではない。 ⑤ ミトコンドリア抗原は細胞内小器官に対する自己抗原であり、抗ミトコンドリア抗体は原発性胆汁性胆管炎でみられる。同種抗原ではない。
第58回 午後81（臨床免疫学）
地帯現象がみられるのはどれか。2つ選べ。
①蛍光抗体法 ②免疫比ろう法 ③酵素免疫測定法 ④発光免疫測定法 ⑤ラテックス凝集比濁法 正答: ②免疫比ろう法・⑤ラテックス凝集比濁法
ポイント
選択肢ごとの解説
① 蛍光抗体法は蛍光標識抗体で抗原を可視化する方法で、免疫複合体の量比による格子形成を測る反応ではなく、地帯現象は原則みられない。 ② 正しい。免疫比ろう法は免疫複合体による散乱光を測る方法で、抗原過剰側の後地帯やプロゾーンによる地帯現象がみられる。 ③ 酵素免疫測定法は酵素標識量を測定する方法で、地帯現象は原則問題にならない（サンドイッチ法での極端な高濃度ではフック効果が生じうる）。 ④ 発光免疫測定法は発光標識量を測定する方法で、量比による複合体形成を測る反応ではなく地帯現象は原則みられない。 ⑤ 正しい。ラテックス凝集比濁法は抗原抗体反応による凝集塊の濁度を測るため、抗原過剰側の後地帯で地帯現象がみられる。
第58回 午後82（臨床免疫学）
酵素免疫測定法で標識に用いられるのはどれか。2つ選べ。
①リパーゼ ②リゾチーム ③ノイラミニダーゼ ④ペルオキシダーゼ ⑤アルカリホスファターゼ 正答: ④ペルオキシダーゼ・⑤アルカリホスファターゼ
ポイント
選択肢ごとの解説
① リパーゼは脂質を分解する消化酵素であり、酵素免疫測定法の標識酵素としては用いられない。 ② リゾチームは細菌細胞壁を分解する酵素で抗菌作用をもつが、酵素免疫測定法の標識酵素としては用いられない。 ③ ノイラミニダーゼはシアル酸を遊離させる酵素でインフルエンザウイルスなどに関与するが、標識酵素としては用いられない。 ④ 正しい。ペルオキシダーゼ（西洋ワサビ由来HRP）は過酸化水素存在下で基質を発色させる代表的な標識酵素である。 ⑤ 正しい。アルカリホスファターゼはリン酸エステルを分解する酵素で、発色・発光基質を利用できる代表的な標識酵素である。
第58回 午後83（臨床免疫学）
細胞性免疫のみが障害されるのはどれか。
①多発性骨髄腫 ②慢性肉芽腫症 ③DiGeorge症候群 ④重症複合免疫不全症 ⑤X連鎖無γ-グロブリン血症 正答: ③DiGeorge症候群
ポイント
選択肢ごとの解説
① 多発性骨髄腫は形質細胞の腫瘍性増殖で正常抗体が低下する液性免疫の障害が主体であり、細胞性免疫のみの障害ではない。 ② 慢性肉芽腫症はNADPHオキシダーゼ欠損による好中球の殺菌能低下で食細胞機能が障害される疾患であり、細胞性免疫のみの障害ではない。 ③ 正しい。DiGeorge症候群は胸腺低形成によりT細胞が成熟できず細胞性免疫が選択的に障害され、液性免疫や食細胞機能は比較的保たれる。 ④ 重症複合免疫不全症はT細胞とB細胞の両方が障害される複合免疫不全であり、細胞性免疫のみの障害ではない。 ⑤ X連鎖無γ-グロブリン血症（Bruton病）はB細胞の分化障害で抗体が産生されない液性免疫の障害であり、細胞性免疫のみの障害ではない。 📋 まとめの表を見る：原発性免疫不全症の分類（障害される免疫系統別）
Wiskott-Aldrich症候群（XR、T細胞機能低下＋血小板減少）や毛細血管拡張性失調症（AR、進行性小脳失調）もT細胞系機能不全に分類される。
第58回 午後84（臨床免疫学）
自己免疫疾患と自己抗体の組合せで正しいのはどれか。
①全身性エリテマトーデス — 抗DNA抗体 ②原発性胆汁性肝硬変 — 抗U1-RNP抗体 ③Sjögren症候群 — 抗Jo-1抗体 ④多発性筋炎 — 抗好中球細胞質抗体 ⑤橋本病 — 抗ミトコンドリア抗体 正答: ①全身性エリテマトーデス — 抗DNA抗体
ポイント
選択肢ごとの解説
① 正しい。全身性エリテマトーデスでは抗DNA抗体（特に抗ds-DNA抗体）が出現し疾患特異性が高く、活動性の指標となる。 ② 原発性胆汁性肝硬変（胆管炎）に対応する自己抗体は抗U1-RNP抗体ではなく抗ミトコンドリア抗体（M2）である。 ③ Sjögren症候群に対応する自己抗体は抗Jo-1抗体ではなく抗SS-A（Ro）抗体・抗SS-B（La）抗体である。 ④ 多発性筋炎に対応する自己抗体は抗好中球細胞質抗体（ANCA）ではなく抗Jo-1抗体（抗ARS抗体）である。 ⑤ 橋本病に対応する自己抗体は抗ミトコンドリア抗体ではなく抗サイログロブリン抗体・抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体である。 📋 まとめの表を見る：抗核抗体の染色パターンと関連する自己免疫疾患
第58回 午後85（臨床免疫学）
リウマトイド因子（RF）で正しいのはどれか。2つ選べ。
①IgG分子のFabと結合する。 ②IgMよりもIgGクラスの方が多い。 ③変性IgGに対する自己抗体である。 ④ラテックス凝集反応で検出できる。 ⑤関節リウマチで特異的に検出される。 正答: ③変性IgGに対する自己抗体である。・④ラテックス凝集反応で検出できる。
ポイント
選択肢ごとの解説
① リウマトイド因子はIgG分子のFab部ではなくFc部に対する自己抗体であり、IgGのFc領域を認識して結合する。 ② リウマトイド因子の主たるクラスはIgGではなくIgMであり、IgGクラスより多い。 ③ 正しい。リウマトイド因子は変性したIgG（主にFc部）に対する自己抗体であり、変性IgGを認識して結合する。 ④ 正しい。リウマトイド因子は変性IgGを感作したラテックス粒子との凝集反応（ラテックス凝集反応）で検出できる。 ⑤ リウマトイド因子は関節リウマチで高頻度に陽性だがSjögren症候群など他疾患や健常高齢者でも陽性となり、関節リウマチに特異的ではない。
第58回 午後86（臨床免疫学）
免疫電気泳動検査（Grabar法）について正しいのはどれか。
①不活化した血清を用いる。 ②ハプトグロビンの沈降線はβ領域に形成される。 ③トランスフェリンの沈降線はα₁領域に形成される。 ④分子量の小さい蛋白の沈降線は抗血清側に形成される。 ⑤支持体電気泳動法と溶液内沈降反応とを組み合わせた方法である。 正答: ④分子量の小さい蛋白の沈降線は抗血清側に形成される。
ポイント
選択肢ごとの解説
① 免疫電気泳動では検体を不活化（非働化）する必要はなく、通常の血清をそのまま泳動して抗血清と反応させる。 ② ハプトグロビンの沈降線はβ領域ではなくα2領域に形成される。β領域に泳動されるのはトランスフェリンや補体C3である。 ③ トランスフェリンの沈降線はα₁領域ではなくβ領域に形成される。α₁領域にはα₁-アンチトリプシンなどが泳動される。 ④ 正しい。分子量の小さい蛋白は拡散速度が速いため抗血清に近い側へ早く拡散し、抗血清側に沈降線を形成する。 ⑤ 免疫電気泳動が組み合わせるのは支持体電気泳動法とゲル内沈降反応であり、「溶液内沈降反応」とする点が誤り（沈降反応は寒天ゲルの中で起こる）。 📋 まとめの表を見る：免疫電気泳動法〈IEP〉の原理と特徴
免疫固定法は蛋白質分画後に抗血清を直接反応させる方法でIEPより簡便かつ高感度。
第58回 午後87（臨床免疫学）
Rh血液型について正しいのはどれか。
①日本人のD陰性頻度は15 %である。 ②weak Dの患者にはD陽性血を輸血する。 ③日本人の不規則抗体では抗Dが最も多い。 ④D陽性の両親からD陰性の児は生まれない。 ⑤D陰性の確認は間接抗グロブリン試験で行う。 正答: ⑤D陰性の確認は間接抗グロブリン試験で行う。
ポイント
選択肢ごとの解説
① 日本人のD陰性頻度は15%ではなく約0.5%と低く、15%はおおむね白人での頻度に相当する。 ② weak Dの患者（受血者）には溶血のリスクを避けるためD陽性血ではなくD陰性血を輸血する。 ③ 日本人ではD陰性が少ないため不規則抗体で抗Dが最も多いということはなく、抗Eなどの方が多くみられる。 ④ Dは複数の遺伝子型をとり、D陽性の両親からでも遺伝的組合せによりD陰性の児が生まれうる。 ⑤ 正しい。D陰性の確認は間接抗グロブリン試験（クームス法）で行い、weak Dなどを見逃さずにD陰性と確定する。 📋 まとめの表を見る：Rh血液型（D抗原）のポイント
第58回 午後88（臨床免疫学）
輸血用血液の管理で誤っているのはどれか。
①赤血球濃厚液の有効期限は採血後21日である。 ②血小板濃厚液の有効期限は採血後4日である。 ③血小板濃厚液の振盪保管は2〜6℃とする。 ④赤血球製剤は凍結すると溶血が起こる。 ⑤新鮮凍結血漿の融解は37 ℃で行う。 正答: ③血小板濃厚液の振盪保管は2〜6℃とする。
ポイント
選択肢ごとの解説
① 赤血球濃厚液は2〜6℃で冷蔵保存し、有効期間は出題当時採血後21日で正しい（2023年3月採血分からは28日間に延長されている）。 ② 血小板濃厚液の有効期間は出題当時採血後4日で正しい（2025年7月供給分からは細菌スクリーニング実施により6日間に延長。洗浄血小板は4日間のまま）。 ③ 誤り。血小板濃厚液は室温（20〜24℃）で水平振盪して保存する。2〜6℃は赤血球製剤の保存温度で、この低温では血小板が活性化・凝集して機能が低下するため不適である。 ④ 赤血球製剤は凍結すると赤血球膜が破壊され溶血が起こるため、2〜6℃の冷蔵保存とする点は正しい。 ⑤ 新鮮凍結血漿は−20℃以下で凍結保存し、使用直前に37℃前後で速やかに融解する点は正しい。
第58回 午後89（臨床免疫学）
移植のドナーに行うべき検査はどれか。2つ選べ。
①単球貪食試験 ②HIV抗体検査 ③免疫電気泳動検査 ④HLAタイピング検査 ⑤リンパ球サブセット検査 正答: ②HIV抗体検査・④HLAタイピング検査
ポイント
選択肢ごとの解説
① 単球貪食試験は食細胞機能の評価検査であり、移植ドナーに必須のスクリーニング検査としては行わない。 ② 正しい。HIV抗体検査はドナー由来の感染症がレシピエントへ伝播するのを防ぐために行うべき感染症スクリーニングである。 ③ 免疫電気泳動検査は血清蛋白異常やM蛋白の解析に用いる検査であり、移植ドナーに行うべき検査ではない。 ④ 正しい。HLAタイピング検査はドナーとレシピエントの組織適合性を評価し拒絶反応リスクを判定するために行う。 ⑤ リンパ球サブセット検査は免疫不全の評価などに用いる検査であり、移植ドナーに必須の検査ではない。
第58回 午後90（公衆衛生学）
世界保健機関（WHO）の定める国際生活機能分類（ICF）で「活動制限」に分類されるのはどれか。
正答: ④歩行障害
ポイント
選択肢ごとの解説
① 休職は社会的役割や生活場面への関与が妨げられた状態で、活動制限ではなく参加制約に分類される。 ② 血行障害は身体の機能・構造のレベルの問題であり、活動制限ではなく機能障害（心身機能・身体構造の障害）に分類される。 ③ 不安障害は精神機能のレベルの問題であり、活動制限ではなく機能障害（心身機能の障害）に分類される。 ④ 正しい。歩行障害は移動という個人による行為の遂行が制限された状態であり、ICFの活動制限に分類される。 ⑤ 肝機能障害は臓器の機能のレベルの問題であり、活動制限ではなく機能障害（心身機能の障害）に分類される。
第58回 午後91（公衆衛生学）
我が国の主要死因別の粗死亡率の年次推移を示す。矢印で示す死因はどれか。
図: https://medwide.jp/drill/img/k58pB091.8e11181ee0.jpg
正答: ③肺炎
ポイント
選択肢ごとの解説
① 結核は戦後に抗結核薬の普及と栄養・公衆衛生の改善で粗死亡率が激減した死因であり、近年上昇を示す矢印の曲線には該当しない。 ② 自殺は景気など社会的要因の影響で増減を繰り返す死因であり、本問の矢印が示す近年一貫して上昇する曲線の典型ではない。 ③ 正しい。肺炎は高齢化を反映して高齢者の死亡が増え、粗死亡率が近年上昇して主要死因の上位を占める曲線を示す。 ④ 不慮の事故は粗死亡率がほぼ横ばいから緩やかな変動を示す死因であり、近年急上昇する曲線には該当しない。 ⑤ 老衰も高齢化で増加傾向にあるが、本問の矢印が示す死因は肺炎であり老衰には該当しない。
第58回 午後92（公衆衛生学）
物理環境と影響の組合せで誤っているのはどれか。
①電離放射線 — 皮膚潰瘍 ②赤外線 — 緑内障 ③振動 — 末梢循環障害 ④騒音 — 難聴 ⑤気圧 — 潜函病 正答: ②赤外線 — 緑内障
ポイント
選択肢ごとの解説
① 電離放射線は皮膚潰瘍や脱毛・造血障害・発癌を起こすため、皮膚潰瘍との組合せは正しい。 ② 誤り。赤外線の熱作用が起こす眼障害は緑内障ではなく熱性白内障（水晶体混濁）であり、この組合せは誤っている。 ③ 振動工具による局所振動は白ろう病に代表されるレイノー現象などの末梢循環障害を起こすため、この組合せは正しい。 ④ 騒音は長期曝露により内耳を障害して騒音性難聴を起こすため、組合せは正しい。 ⑤ 異常気圧（減圧）は溶解していた窒素が気泡化して潜函病（減圧症）を起こすため、気圧と潜函病の組合せは正しい。 📋 まとめの表を見る：物理的環境要因と健康影響（職業病・環境性疾患）
赤外線は水晶体の混濁による白内障（熱性白内障）を起こすが、眼圧上昇による緑内障の原因とはならない。
第58回 午後93（公衆衛生学）
疾患とリスクファクターの組合せで誤っているのはどれか。
①胃癌 — ヘリコバクター・ピロリ ②咽頭癌 — 喫煙 ③膀胱癌 — サイトメガロウイルス ④中皮腫 — アスベスト ⑤子宮頸癌 — ヒトパピローマウイルス 正答: ③膀胱癌 — サイトメガロウイルス
ポイント
選択肢ごとの解説
① 胃癌のリスクファクターはヘリコバクター・ピロリの持続感染であり、この組合せは正しい。 ② 咽頭癌のリスクファクターには喫煙・飲酒（およびHPV）が含まれ、喫煙との組合せは正しい。 ③ 誤り。膀胱癌の主なリスクファクターは喫煙や職業性の芳香族アミン曝露であり、サイトメガロウイルスは原因とならずこの組合せは誤っている。 ④ 中皮腫はアスベスト（石綿）曝露を主要なリスクファクターとするため、この組合せは正しい。 ⑤ 子宮頸癌は高リスク型ヒトパピローマウイルスの持続感染を主因とするため、この組合せは正しい。 📋 まとめの表を見る：主な悪性腫瘍の危険因子（生活習慣・感染性病原体）
膀胱がんの危険因子はサイトメガロウイルスではなく喫煙・芳香族アミン（ベンジジン等）である。
第58回 午後94（公衆衛生学）
保健所の業務はどれか。2つ選べ。
①母子健康手帳の交付 ②身体障害者手帳の交付 ③医療保険に関する業務 ④精神保健に関する業務 ⑤人口動態統計に関する業務 正答: ④精神保健に関する業務・⑤人口動態統計に関する業務
ポイント
選択肢ごとの解説
① 母子健康手帳の交付は住民に身近なサービスとして市町村（保健センター）が行う業務であり、保健所の業務ではない。 ② 身体障害者手帳の交付は身体障害者福祉法に基づき福祉部門（福祉事務所等）が関与する業務であり、保健所の業務ではない。 ③ 医療保険に関する業務は保険者が担うものであり、保健所の業務ではない。 ④ 正しい。精神保健に関する業務（相談・措置入院に関する事務など）は地域保健法に基づく保健所の業務である。 ⑤ 正しい。人口動態統計に関する業務（出生・死亡などの統計の集計・分析）は保健所の業務である。
第58回 午後95（医用工学概論）
交流回路における、電圧および電流の最大振幅値の積に対する平均電力の割合として正しいのはどれか。
正答: ①1/2
ポイント
選択肢ごとの解説
① 正しい。平均電力は実効値（最大値の1/√2）どうしの積で表されるため、最大振幅値の積に対する割合は1/2となる。 ② √2は実効値と最大値の比（最大値が実効値の√2倍）に関係する係数だが、最大振幅値の積に対する平均電力の割合そのものは1/2であり、この値は当てはまらない。 ③ 割合が1（最大値の積がそのまま平均電力に等しい）となるのは直流の場合などであり、正弦波交流の平均電力の割合としては誤りである。 ④ この値は平均電力と最大振幅値の積の割合（1/2）には該当しない。 ⑤ 2倍となることはなく、平均電力は最大振幅値の積より小さい1/2であるためこの値は誤りである。
第58回 午後96（医用工学概論）
測定される物理量が起電力に変換されるトランスデューサはどれか。2つ選べ。
①熱電対 ②サーミスタ ③ホール素子 ④ストレンゲージ ⑤ポテンショメータ 正答: ①熱電対・③ホール素子
ポイント
選択肢ごとの解説
① 正しい。熱電対は2種金属接点の温度差により起電力（ゼーベック効果）を生じ、温度を電圧に変換する能動型トランスデューサである。 ② サーミスタは温度変化を抵抗値の変化として出力する受動型素子であり、起電力を発生するわけではない。 ③ 正しい。ホール素子は、駆動電流を流した素子に磁場を加えるとホール電圧を生じ、磁場を電圧として検出する。駆動電流または駆動電圧が必要であり、熱電対のような自己発電型ではない。 ④ ストレンゲージはひずみを抵抗値の変化として検出する受動型素子であり、起電力を発生するわけではない。 ⑤ ポテンショメータは変位を抵抗（分圧）の変化として検出する受動型素子であり、起電力を発生するわけではない。 📋 まとめの表を見る：トランスデューサ(センサ)の変換原理による分類
第58回 午後97（医用工学概論）
最高周波数成分が100 Hzである生体信号をAD変換するのに、理論上使うことができるサンプリング周波数〔Hz〕の下限はどれか。
正答: ④200
ポイント
選択肢ごとの解説
① 10Hzは信号最高周波数100Hzの2倍に満たず、サンプリング定理を満たさないため原信号を復元できない。 ② 50Hzは最高周波数100Hzより低く、サンプリング定理を満たさないため折り返し雑音を生じる。 ③ 100Hzは最高周波数100Hzの2倍に満たないため、サンプリング定理を満たさず原信号を復元できない。 ④ 正しい。最高周波数100Hzの2倍にあたる200Hzが、原信号を復元できるサンプリング周波数の理論上の下限である。 ⑤ 500Hzはサンプリング定理を満たすが、理論上使える下限（200Hz）ではないため本問の答えとしては該当しない。
第58回 午後98（医用工学概論）
静止画像ファイルの保存に用いられるフォーマットはどれか。
正答: ③JPEG
ポイント
選択肢ごとの解説
① AVIは静止画像ではなく動画（音声付き映像）を保存するためのコンテナフォーマットである。 ② CSVは静止画像ではなくカンマ区切りの表形式データ（テキスト）を保存するためのフォーマットである。 ③ 正しい。JPEGは連続階調の静止画像を非可逆圧縮で保存する代表的な静止画像フォーマットである。 ④ MP3は静止画像ではなく音声（オーディオ）を圧縮保存するためのフォーマットである。 ⑤ TXTは静止画像ではなく書式を持たないプレーンテキスト（文字情報）を保存するためのフォーマットである。 📋 まとめの表を見る：ファイル形式の分類(静止画像・動画・音声・表形式)
第58回 午後99（医用工学概論）
紙媒体のカルテと比較した電子カルテ導入の効果として誤っているのはどれか。
①警告機能によって重大所見の見落としを予防できる。 ②診療統計情報などの二次利用が容易になる。 ③医療従事者間での情報共有が容易になる。 ④検査データの保管スペースを節約できる。 ⑤個人情報漏洩の危険性が減る。 正答: ⑤個人情報漏洩の危険性が減る。
ポイント
選択肢ごとの解説
① 電子カルテは検査値異常や禁忌などを知らせる警告（アラート）機能をもち重大所見の見落とし予防に役立つため、効果として正しい。 ② 電子データは検索・集計が容易で診療統計など二次利用がしやすくなるため、効果として正しい。 ③ 電子カルテはネットワークを介して多職種が同時に情報を参照でき情報共有が容易になるため、効果として正しい。 ④ 検査データを電子的に保管できるため紙の保管スペースを節約できる点は、効果として正しい。 ⑤ 誤り。電子カルテはデータ集約・ネットワーク化により不正アクセスや大量流出のリスクが生じ、個人情報漏洩の危険はむしろ高まりうる。
第58回 午後100（医用工学概論）
滅菌について正しいのはどれか。
①エチレンオキサイドガスはウイルスの滅菌に有効である。 ②γ線で滅菌された包装物は開封時に被曝の危険がある。 ③高圧蒸気滅菌は芽胞を有する細菌に無効である。 ④濾過滅菌は血清の滅菌に適していない。 ⑤乾熱滅菌は培地の滅菌に有効である。 正答: ①エチレンオキサイドガスはウイルスの滅菌に有効である。
ポイント
選択肢ごとの解説
① 正しい。エチレンオキサイドガス滅菌は低温ガス滅菌で芽胞・細菌・真菌・ウイルスに有効であり、熱に弱い器材の滅菌に用いる。 ② γ線滅菌は放射線を照射する方法だが照射物に放射能は残らないため、開封時に被曝する危険はなく、この記述は誤りである。 ③ 高圧蒸気滅菌は121℃・20分等で芽胞を有する細菌にも有効であり、無効とする記述は誤りである。 ④ 濾過滅菌は加熱できない血清などの滅菌に適した方法であり、血清の滅菌に適さないとする記述は誤りである。 ⑤ 乾熱滅菌は高温乾燥のため培地（水分・栄養成分）を変性させてしまい培地の滅菌には適さず、有効とする記述は誤りである。 📋 まとめの表を見る：滅菌法の種類・条件・対象
高圧蒸気滅菌は芽胞形成菌を含め有効だが、プリオンは通常の方法では不活化できない。
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